जिस तरह से औरतों को लगता है कि तुम अपनी पैंट झाँक रही हो

पहली बार लिली * को लगा कि कॉलेज के दौरान कुछ गलत हो सकता है। वह और उसकी गर्लफ्रेंड अक्सर अपने छोटे से ईस्ट कोस्ट शहर में शनिवार रात सलाखों के बाहर नाचते और शराब पीते हुए जाते थे। बाद में, वे एक सार्वजनिक बस में वापस डॉर्म पर आशा करेंगे - और कभी-कभी, लिली बस इसे पकड़ नहीं सकती। उन वर्षों के एक फोटो एल्बम में दफन, वहाँ उसकी एक तस्वीर दोगुनी है, जो उसके पैंट को पहनने के लिए बहुत ही हास्यास्पद है।

सबसे पहले, लिली ने अपने मूत्राशय की समस्या को उस गूंगे सामान तक पहुंचाया, जो तब होता है जब आपके पास बहुत सारे वोडका सोडा होते हैं। लेकिन जैसे-जैसे समय बीतता गया, आग्रह कहीं से भी बाहर आ जाएगा और उसे सचमुच बाथरूम में उड़ना होगा। मेडिकल टेक्नोलॉजी इंडस्ट्री में लिली की नौकरी के लिए उसे सड़क पर होना जरूरी था। कार में बैठने से पहले, वह सार्वजनिक टॉयलेट का नक्शा तैयार करती है, जहाँ वह रास्ते में रुक सकती है, कभी नहीं जानती कि उसे आपातकालीन पेशाब के लिए पार्कवे को खींचने की आवश्यकता कब होगी।

स्थिति यादृच्छिक और असुविधाजनक से चिंता-उत्प्रेरण तक चली गई। वह याद करती है, कई साल पहले, 100 लोगों के साथ एक नाव पर एक कार्य समारोह में और सिर्फ एक बाथरूम - एक रात जो अंतिम पुआल निकला। लाइन में इंतजार करने के अलावा किसी और ने उसके पैरों को रौंदते हुए नहीं देखा, लेकिन लिली काफी समझी हुई थी। लंबे समय के बाद, उसने उपचार के विकल्पों के बारे में बात करने के लिए एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति की, हालांकि डॉक्टर की प्रतिक्रिया से, अप्रभावित था: आपको यह समस्या होने की बहुत कम उम्र है।



30 की उम्र में, लिली था युवा - और पुष्ट, और स्वस्थ। वह कभी गर्भवती नहीं हुई या उसे गंभीर पेल्विक आघात नहीं हुआ। न ही वह आमतौर पर असंयम के लक्षणों से जुड़ी प्रोफ़ाइल को फिट करती थी। लेकिन, डॉक्टरों को बदलने के बाद, उसने अंततः आग्रह असंयम का निदान प्राप्त किया। 'आप उन विज्ञापनों को देखते हैं, जिन्हें आप जानते हैं,, गॉट्टा गो, गॉट्टा गो, गॉट्टा गो राइट्स 'अभी वाले हैं,' लिली कहते हैं, 2000 के दशक के प्रारंभ में चलने वाले डेक्सट्रॉल एलए दवा विज्ञापनों का जिक्र करते हैं। 'यह कभी भी मेरी तरह दिखने वाली महिलाएं नहीं हैं - वे अधिक उम्र की हैं। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है। '

वह इस बारे में सही है। द अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स द्वारा 2013 के एक अध्ययन के अनुसार, 20 साल से अधिक उम्र की चार महिलाओं में से कुछ को अपने जीवनकाल में कम से कम एक पेल्विक-फ्लोर डिसऑर्डर का अनुभव होगा, जिसमें मूत्र असंयम, फेकल असंयम, और पेल्विक-फ्लोर प्रोलैप्स शामिल हैं। । कोलोराडो स्थित डॉ। मार्शा गेसो, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, एक असंयम को महामारी कहती है, जो आबादी के दोनों अनुपात को प्रभावित करती है और साथ ही इस तथ्य को दर्शाती है कि पीड़ित अक्सर अपने लक्षणों के बारे में आने के लिए बहुत शर्मिंदा होते हैं। 'जब तक आपको एक बच्चे के रूप में मूत्र पथ के संक्रमण, या किसी तरह का न्यूरोलॉजिकल मुद्दा नहीं था जो आपको एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास लाया था, कोई भी वास्तव में इस सामान के बारे में बात नहीं करता है,' न्यू जर्सी में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ डॉ। अनिका एकरमैन कहते हैं।

हाल के वर्षों में, विभिन्न महिलाओं के स्वास्थ्य विषयों के आसपास की वर्जनाओं को समाप्त करना शुरू हो गया है, इसके लिए काम पर स्तन पंपिंग से बांझपन के मुद्दों और अवधि जाँघिया के बारे में सभी वार्तालापों में वृद्धि हुई है। असंयम शरीर-कलंक का अंतिम गढ़ हो सकता है - एक स्वास्थ्य वार्तालाप महिलाओं के पास नहीं है। लेकिन अनुमान और अन्य विशेषज्ञों के अनुसार, हम 'पेशाब शब्द' के बारे में अधिक खुले संवाद के लिए अतिदेय हैं।

नेशनल एसोसिएशन फॉर कंटिन्यू द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार, असंयम के लक्षणों वाली लगभग दो-तिहाई महिलाओं ने एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपनी चिंताओं पर चर्चा नहीं की है। अपने पहले लक्षण का अनुभव करने और अपने डॉक्टर के साथ समस्या लाने के बीच महिलाएं औसतन 6.5 साल तक इंतजार करती हैं। यूनिवर्सिटी ऑफ शिकागो नॉर्थ शोर यूनिवर्सिटी के यूरोजेनकोलॉजी रिसर्च के निदेशक डॉ। रोजर गोल्डबर्ग ने पेरेंट्स डॉट कॉम पर कहा, '' यहां तक ​​कि गर्भधारण योग्य गर्भावस्था और प्रसव भी 50% महिलाओं के लिए मूत्र नियंत्रण को बदल सकता है। इसका मतलब है कि आपके जीवन में आधे माताओं ने अलग-अलग बच्चों की तुलना में अब पेशाब किया है, जो शायद आप कॉकटेल के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

तो क्या है मूत्र असंयम? सीधे शब्दों में कहें, तो यह मूत्राशय के नियंत्रण का नुकसान है। दो मुख्य प्रकार हैं: पहला, तनाव, सबसे आम है, और यह तब होता है जब आप मूत्राशय पर दबाव डालते हैं (जबकि हंसना, कूदना, यहां तक ​​कि ट्रेडमिल पर दौड़ना, उदाहरण के लिए)। तनाव असंयम श्रोणि-तल की मांसपेशियों में शिथिलता के कारण होता है, और यह प्रसवोत्तर महिलाओं के साथ-साथ उन्नत उम्र की महिलाओं में भी आम है। यह बहुत फुसफुसाए के बारे में अपराधी है, के बारे में पेशाब-जब-आप-छींक परिदृश्य। दूसरी ओर, असंयम, मूत्राशय के संकुचन का परिणाम है, जब इसे - a.k.a. ओवरएक्टिव ब्लैडर सिंड्रोम (या OAB) नहीं होना चाहिए। फिर मिश्रित असंयम है, जो दोनों का संयोजन है।

श्रोणि मंजिल मांसपेशियों की तीन परतों की एक श्रृंखला है। ठीक से काम करते समय, वे अन्य मांसपेशी समूहों, जैसे कि आपके कोर, गहरे एब्डोमिनल और डायाफ्राम के साथ सामंजस्य स्थापित करते हैं। योनि वह है जो तीन दीवारों से बना एक 'समर्थित संरचना' कहती है: सामने वाला (जो मूत्राशय का समर्थन करता है), शीर्ष (जो गर्भाशय का समर्थन करता है), और पीछे (जो मलाशय का समर्थन करता है)। समझौता पैल्विक-फर्श की मांसपेशियों में असंयम पैदा हो सकता है, साथ ही अंग आगे को बढ़ सकता है (अधिक चरम परिणाम, जब कोई अंग जगह से फिसल जाता है)।

मूत्र असंयम के लिए उपचार रोगी पर निर्भर करता है, बिना चिकित्सक के हस्तक्षेप के मौखिक दवा से पेल्विक-फ्लोर थेरेपी के लिए एक भौतिक चिकित्सक से सर्जरी तक (जिसमें विवादास्पद ट्रांसवजाइनल मेष शामिल है जिसके बारे में आपने सुना होगा)। लेकिन यह लक्षणों को पहचानने के साथ शुरू होता है - और उन्हें अपने डॉक्टर के साथ लाने की इच्छा, जो कई महिलाओं के लिए एक महत्वहीन बाधा नहीं है।

'सामाजिक कलंक के कारण कोई भी उस रेखा को पार नहीं करना चाहता।'

डॉ। कैथलीन कोनेल कोलोराडो अस्पताल के विश्वविद्यालय में डॉ। गेस के सहयोगी हैं, और महिला श्रोणि चिकित्सा और पुनर्निर्माण सर्जरी में माहिर हैं। इस महीने की शुरुआत में फोन पर बात करते हुए, उसने और गेस ने कहा कि वे अक्सर रोगियों को रात के खाने के लिए दोस्तों को आमंत्रित करने के लिए कहते हैं, और कुछ शराब के बाद, असंयम के विषय को दबाते हैं। 'कोई भी सामाजिक कलंक के कारण उस रेखा को पार नहीं करना चाहता है,' कोनेल कहते हैं, 'लेकिन एक बार जब आप इसके बारे में बात करना शुरू करते हैं, तो लोग वास्तव में जाग जाते हैं। उन्हें लगता है कि यह एक बुजुर्ग व्यक्ति की समस्या है। लेकिन इतनी सारी युवा महिलाएं असंयमी हैं, '

जबकि प्रसव और गर्भावस्था छोटी महिलाओं के बीच असंयम में एक भूमिका निभाते हैं, यह उन लोगों में भी प्रचलित है जिनके कभी बच्चे नहीं हुए हैं। डॉ। एरिन वेबर, एक ब्रुकलिन-आधारित भौतिक चिकित्सक, जो पेल्विक-फ्लोर पुनर्वास में माहिर हैं, वे महिलाएं देखती हैं जो 20 वर्ष की आयु से लेकर उनके 70 के दशक तक, उनके बीच बहुत सारी माताओं और गैर-माताओं में हैं।

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“कोई भी जो एक दवा की दुकान में चलता है वह देख सकता है कि असंयम को समर्पित पूरे गलियारे हैं। जाहिर है, यह केवल कुछ महिलाओं के लिए नहीं, बल्कि आम जनता के लिए एक समस्या है। ” लेकिन वेबर को चिंता है कि हमने मूल कारण के लिए समाधान खोजने के बजाय लक्षणों के लिए उत्पादों तक पहुंचने की शर्त रखी है।

वेबर कहते हैं, 'लोगों ने मुझसे कहा है, 'यह वैसा ही है, जैसा कि मेरे दौड़ने के बाद एक सामान्य मात्रा में लीक होता है। वे तर्क देते हैं कि किसी मुद्दे को संबोधित करने से बचना सामान्य है।' नई माताओं के लिए, वह कहती है कि डिलीवरी के बाद तीन हफ्ते तक थोड़ा-थोड़ा लीक होना ठीक है। उसके बाद, वह यह सुनिश्चित करने के लिए एक चिकित्सक या भौतिक चिकित्सक को देखने की सलाह देती है कि उन मांसपेशियों को सही ढंग से काम कर रहे हैं।

व्यवहार और आदतें, कुछ जो कि दशकों पीछे हो सकती हैं, एक भूमिका भी निभा सकती हैं। 'हम सीखते हैं कि जब हम घर से बाहर निकलते हैं, तो हम अपने मूत्राशय को खाली करने के लिए सीखते हैं, जो हमें इस अति मूत्राशय की स्थिति में डाल सकता है,' वह कहती हैं। यूरोलॉजिस्ट एकरमैन, कहते हैं कि, स्पष्ट रूप से, हम में से कुछ को अपने पेशाब की मुद्रा पर काम करने की आवश्यकता है। निश्चित रूप से, होवरिंग एक संदिग्ध सीट के साथ शारीरिक संपर्क के लिए बेहतर लग सकता है, लेकिन इसका मतलब यह भी है कि आप मांसपेशियों को आराम कर रहे हैं, जिससे मूत्राशय के अधूरे खाली होने और यहां तक ​​कि असंयम हो सकता है।

अधिक पारदर्शिता और शिक्षा, कहते हैं कि गेस और कॉननेल, दोनों महत्वपूर्ण हैं, चाहे आप एक नई माँ, एक बड़ी महिला, या कहीं और स्पेक्ट्रम पर हों। कुछ गलत होने पर मूत्र संबंधी मुद्दों को सामने लाने के लिए काम करने वाली महिलाओं के बजाय, स्वास्थ्य पेशेवरों को अपने रोगियों के लिए नियमित रूप से इस पर चर्चा करने का अवसर बनाना चाहिए।

'हम शायद इसके बारे में बात करके, और छोटी महिलाओं के साथ अधिक निवारक उपचार कर बहुत असंयम को रोक सकते हैं,' कॉनेल कहते हैं। 'ये ऐसे लक्षण हैं जो जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं, जो अवसाद और सामाजिक अलगाव के जोखिम को बढ़ाते हैं, और आत्मसम्मान को कम करते हैं।' दूसरे शब्दों में: कुछ भी नहीं है कि महिलाओं को बस होना चाहिए लाइव साथ में।

'यह सेक्सी धार नहीं थी।'

37 वर्ष की उम्र में, करेन * को अपने जीवन में एक समय याद नहीं आता जब उसने कोई रिसाव का अनुभव नहीं किया; दशकों के लिए, यह सिर्फ कुछ था जो उसने निपटाया। मूत्राशय के मुद्दों ने उसके पति के साथ उसके यौन जीवन को प्रभावित किया - यह कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्या वह बिस्तर पर जाने से पहले बाथरूम के सेकंड में चली गई थी, दूसरे ने उसे छुआ, वह लीक हो जाएगी।

'यह सेक्सी धार नहीं था,' करेन कहते हैं। “यह एक गश था। मैंने वास्तव में वाटरप्रूफ बेड पैड खरीदे हैं क्योंकि यह एक तौलिया के माध्यम से सोख लेगा। ” उसके साथी ने उसे शर्मिंदा महसूस नहीं करने की कोशिश की, लेकिन उनके यौन जीवन पर प्रभाव अपरिहार्य था। 'मौखिक रूप से तालिका पूरी तरह से बंद थी - मैं बहुत आत्म-सचेत था - और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता था कि उसने या किसी और ने क्या कहा ... नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होने के बारे में सोचा था कि वह वास्तव में अनदेखा महसूस कर रहा था।' फिर, 2018 में, तांत्रिक orgasms पर कार्यशालाओं पर शोध करते हुए, करेन एक उत्पाद के साथ आया जिसने उसका ध्यान आकर्षित किया: यारलाप, महिलाओं को मजबूत करने और श्रोणि-तल की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करने के लिए एक उपकरण विकसित किया गया, जिसे 2018 में एक महिला स्वास्थ्य FETTech पुरस्कार मिला।

इसका उपयोग करने के लिए, एक महिला अपनी योनि में टैम्पोन के आकार की छड़ी डालती है, जो एक छोटे से रिमोट से जुड़ी होती है। इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन मांसपेशियों को अनुबंधित करने का कारण बनता है, और, समय के साथ, मजबूत हो जाता है। मैरीलेन रेइडर, जिन्होंने चिकित्सा प्रौद्योगिकी के आविष्कारक, अपने पिता, ब्रेंट के साथ कंपनी की सह-स्थापना की, का कहना है कि कई महिलाएं 12 सप्ताह में बदलाव देखती हैं। करेन अब लगभग छह महीने से इसका इस्तेमाल कर रही है और कहती है कि, सालों में पहली बार उसे लगातार बाथरूम जाने की चिंता नहीं है।

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वास्तव में, यारलाप महिलाओं के श्रोणि-तल के स्वास्थ्य में सुधार लाने के उद्देश्य से नए तकनीकी साधनों की एक लहर के बीच है (जिनमें से कुछ बेहतर ओर्गास्म के अतिरिक्त बोनस को भी रोकते हैं)। कुछ, जैसे यारलाप, एफडीए क्लीयर हैं, एचएसए या फ्लेक्स फंड के साथ या बिना खरीदे जा सकते हैं, और विशेष रूप से मूत्राशय नियंत्रण के लिए बनाए गए थे। अन्य, जैसे एल्वी (जो 2017 ऑस्कर में स्वैग बैग का हिस्सा था) मूत्राशय पर नियंत्रण, प्रसवोत्तर वसूली और यहां तक ​​कि बढ़ाए गए orgasms में सहायता करता है। (Elvie को जेब से 199 डॉलर में खरीदा जा सकता है।) अन्य विकल्प भी हैं। नई माताओं के उद्देश्य से एक मुफ्त ऐप, मैट्रीक, श्रोणि-फर्श की ताकत के लिए दैनिक वर्कआउट शामिल है। अन्य सीधे केगेल दिनचर्या प्रदान करते हैं जो आप अपने डेस्क पर कर सकते हैं।

जब मैंने कॉननेल और गेस से डिजिटल कार्यक्रमों और उपकरणों के बारे में पूछा, तो वे उत्साहजनक थे, खासकर उन लोगों के लिए जो नियमित रूप से भौतिक चिकित्सा में नहीं जा पाएंगे। अपने अभ्यास में रोगियों के साथ, वे कैगल्स की तरह गैर-व्यवहार व्यवहार संशोधनों के साथ शुरू करते हैं, कैफीन और निकोटीन जैसे परेशानियों से बचते हैं, और रोगियों को भौतिक चिकित्सा का संदर्भ देते हैं। (वेबर, भौतिक चिकित्सक, ने समझाया कि पैल्विक-फ्लोर थेरेपी एक ओबी / जीवाईएन परीक्षा की तुलना में कम आक्रामक है, यह कहते हुए कि पैल्विक-फ्लोर की मांसपेशियों को मलाशय या योनि तक पहुँचा जा सकता है, लेकिन आंतरिक परीक्षा में असहज किसी व्यक्ति के लिए विभिन्न विकल्प उपलब्ध हैं।) हाल के वर्षों में, अन्य नए नवाचारों, जिनमें लेज़रों जैसे गैर-चिकित्सा विकल्प शामिल हैं, ने महिलाओं को योनि की मांसपेशियों को पुनर्जीवित करने में मदद की है; एक अन्य विकल्प टिबियल नर्व स्टिमुलेशन है, जिसमें एक चिकित्सक एक्यूपंक्चर जैसी सुई का इस्तेमाल करता है ताकि ओवरएक्टिव ब्लैडर सिंड्रोम (OAB) के इलाज के लिए टिबियल नर्व को उत्तेजित किया जा सके।

यदि व्यवहार में परिवर्तन, भौतिक चिकित्सा, या तंत्रिका उत्तेजना काम नहीं करती है, तो कॉननेल और गेस दवा लिख ​​सकते हैं। ये दवाएं आमतौर पर मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती हैं, उकसाव की स्थिति में। लेकिन, जैसा कि एकरमैन ने समझाया, वे अक्सर कब्ज, शुष्क मुँह और, जैसे पुराने लोगों में संभावित संज्ञानात्मक रोग जैसे अवांछनीय दुष्प्रभाव के साथ आते हैं।

तनाव असंयम वाले लोगों के लिए सर्जरी के रूप में, 'स्वर्ण मानक,' एकरमैन कहते हैं, एक गोफन या जाल का एक छोटा टुकड़ा है जो इसे समर्थन करने में मदद करने के लिए मूत्रमार्ग के नीचे रखा गया है। वह नोट करती है कि यह सर्जरी अंग प्रोलैप्स की मरम्मत के लिए उपयोग की जाने वाली जाली के एक छोटे टुकड़े का उपयोग करती है, और चल रहे ट्रांसवेजिनल मेष विवाद ज्यादातर बाद में केंद्रित है। में हाल ही की एक रिपोर्ट वाशिंगटन पोस्ट पाया कि दुनिया भर में 3 से 4 मिलियन महिलाओं को असंयम या प्रोलैप्स के मुद्दों के लिए मेष प्रत्यारोपण और लगभग 5 प्रतिशत अनुभवी जटिलताओं का सामना करना पड़ा है। पेपर यह समझाने के लिए जाता है कि ऐसी कई जटिलताएं स्थायी हैं। एकरमैन ने एक अनुवर्ती ईमेल में लिखा है, 'यूरेथ्रल गोफन अभी भी देखभाल का मानक है और एफडीए ने बताया है कि यह तनाव और मूत्र असंयम के उपचार के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया है।' फिर भी, कई देशों में उपचार पर प्रतिबंध लगा दिया गया है।

बोटॉक्स उन लोगों के लिए एक और विकल्प है जो असंयम या ओएबी के साथ हैं। यह मूत्रमार्ग के माध्यम से छोटे इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। 'जैसे ही यह चेहरे की मांसपेशियों को आराम देता है, यह मूत्राशय में मांसपेशियों को आराम देता है,' एकरमैन कहते हैं। हाल ही में उसकी खोज शुरू की गई एक अन्य चिकित्सा द ओ-शॉट: प्लेटलेट्स का एक इंजेक्शन है जो जी-स्पॉट - ऊतक के चारों ओर योनि ऊतक के पुन: स्थापन में मदद करता है, जो मूत्रमार्ग के आसपास के क्षेत्र का समर्थन करने में भी मदद करता है। 'लोग सोच रहे हैं कि तनाव असंयम के लिए उपचार की अगली लहर हो सकती है,' वह कहती हैं। एकरमन कहते हैं, क्षेत्र में अधिक महिलाएं, और महिलाओं के स्वास्थ्य में बढ़ती रुचि के कारण नई तकनीक का प्रवाह हुआ है। लेकिन, अभी एक लंबा रास्ता तय करना बाकी है।

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कुछ साल पहले लिली के लिए, OAB के लिए उसकी दवा ने काम करना बंद कर दिया था। एक तरह से, वह इसे पाने के लिए खुश थी - जिस सूखे मुंह ने उसे दिया वह पागल था। जब उसके मैनहट्टन स्थित डॉक्टर ने बोटॉक्स का सुझाव दिया। यह बिल्कुल दर्द रहित नहीं है ('मेरा मतलब है, यह आपके मूत्राशय में एक शॉट है,' लिली कहती है), लेकिन एक घंटे से भी कम समय में पूरी बात खत्म हो गई है। सबसे महत्वपूर्ण: यह मदद करता है। 'मैं सुबह में एक पूरा कप चाय पी सकता हूं और काम करने के अपने रास्ते पर नहीं रुक सकता,' लिली हंसी के साथ कहती है। यही प्रगति है।

रात के मूत्राशय के मुद्दे अभी भी उसके लिए चिंता का विषय हैं। गिरावट में अपनी गर्लफ्रेंड के साथ एक स्नातक पार्टी की यात्रा पर, वह सिर्फ मामले में, पैड के साथ लाया। लेकिन वह आखिरकार अपनी गर्लफ्रेंड के साथ भी अब इस बारे में बात करने में सहज है। और वह अन्य महिलाओं से भी ऐसा करने का आग्रह करती है। 'डॉक्टर के पास जल्दी जाओ, और यह जाँच की है,' वह कहती हैं। यदि आप करते हैं, तो आप पाएंगे कि समाधान वहां से बाहर हैं।

झो सलदाना गिफ

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* नाम बदल दिए गए हैं।